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【概況】2015年，內蒙古自治區衛生計生委員會（以下簡稱自治區衛生計委）系統堅定不移地貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持在“四個全面”戰略布局中不斷加快改革發展步伐，深入推進醫藥衛生體制改革，扎實穩妥有序實施單獨兩孩政策，充分發揮蒙中醫藥特色優勢，團結協作，凝心聚力，認真履職，完成了醫療衛生、人口和計劃生育“十二五”規劃目標任務，全區人均預期壽命預計達到74.83歲，孕產婦死亡率降至18.27/10萬，嬰兒死亡率降至5.34‰，人民群眾健康水平顯著提高。

自治區衛計委是在2013年12月，撤銷原自治區衛生廳、自治區人口和計劃生育委員會后重新組建而成。共承擔18項職能，委機關共設處室23個，行政編制102個，實有89人。直屬單位25個。其中，自治區醫改辦、保健局、自治區計劃生育協會、自治區綜合疾病防控中心和自治區人民醫院為副廳級單位。

【醫藥衛生體制改革】

旗縣級公立醫院綜合改革出臺《全面推開旗縣級公立醫院綜合改革實施方案》《關于內蒙古自治區旗縣級公立醫院改革試點醫療服務價格調整的補充通知》《內蒙古自治區公立醫院機構編制標準指導意見》《內蒙古自治區旗縣級公立醫院實施取消藥品加成政策補助資金管理暫行辦法》《旗縣級公立醫院績效考核指導意見》等頂層政策性文件。全區80個旗縣、165家旗縣級公立醫院全部實施綜合改革，取消了藥品加成，調整了醫療技術服務價格。73個旗縣的149所公立醫院開展醫保支付制度改革，71個旗縣建立公立醫院管理委員會，72個旗縣制定區域醫療衛生服務體系規劃，52個旗縣實行總會計師制度。大部分試點旗縣制定了分級診療或雙向轉診的實施方案或管理辦法，縣域內就診率和住院患者下轉率均有不同程度地提高。

城市公立醫院改革試點呼和浩特市、鄂爾多斯市、烏海市被列為國家級城市公立醫院綜合改革試點城市，通遼市為自治區級試點城市。自治區人民政府印發了《城市公立醫院綜合改革試點實施意見》，4個公立醫院綜合改革試點城市出臺了改革實施方案，45家試點城市公立醫院全部取消藥品加成。所有的公立醫院均開展醫保支付方式改革；26所醫院調整醫療服務價格；22個醫院探索實施公立醫院薪酬制度改革。同時，在城市公立醫院綜合改革試點城市啟動分級診療試點，醫師多點執業也在全區逐步推開。

基本醫療保障2015年新農合政府補助標準人均達到380元，個人繳費90元，人均籌資標準達到470元。自治區參合人數達到1285萬人，參合率達到了98%。參合農牧民政策范圍內住院費用報銷比例達到75%以上，實際報銷比例達到50%以上。調整《內蒙古自治區新型農村牧區合作醫療報銷藥品目錄（2015年版）》，擴大新農合報銷診療項目和藥品目錄范圍。新農合智能審核系統上線運行，全面啟動并規范實施新農合支付方式改革。同年6月，呼和浩特市與北京大學人民醫院簽約開展新農合跨省就醫即時結報，成為全國第一個實施新農合跨省就醫即時結報的城市。自治區出臺《內蒙古自治區人民政府辦公廳關于全面實施城鄉居民大病保險的實施意見》，全區11個開展新農合工作的盟市（烏海市農牧民參加城市居民醫保）全部推開了大病保險工作，其中有8個盟市通過購買商業保險開展大病保險，有3個盟市由新農合經辦機構組織開展大病保險。2015年，共有64 525名重大疾病患者獲得救助，新農合和醫療救助共補償患者45 178萬元，患者實際補償比例提高到65%；有30 309人獲得商業保險補償，補償金額16 092萬元，大病保險實際報銷比例為60%。自治區衛計委印發了《關于做好2015年疾病應急救助相關工作的通知》，全面實施了疾病應急救助工作，救助1011人次。

藥品供應保障體系建設至2015年年末，全區基本藥物集中采購累計金額3.44億元，入庫金額2.62億元；醫療機構藥品集中采購累計金額81.69億元，入庫金額52.98億元；醫用耗材集中采購金額3.64億元，配送金額2.26億元；常用低價藥品掛網采購累計金額1.24億元，入庫金額0.73億元；國家定點生產基本藥物采購金額15.47萬元，配送到位率83%。自治區出臺《內蒙古自治區公立醫院藥品集中采購工作實施方案》及實施細則，完成自治區新一輪藥品集中采購數據庫建設工作。啟動新一輪藥品招標采購工作，20 678個“直接掛網”產品網上報價結果向社會公布。藥品分類采購穩步實施，擴大高值醫用耗材陽光采購范圍，開展第二批高值醫用耗材陽光采購工作。加大藥品和醫用耗材集中采購監管力度。加強網采異常情況監測，定期抽查各地采購、配送、使用、結算執行情況，建立全區集中采購檢查通報機制。推進藥品集中采購平臺互聯互通工作，2015年6月29日正式接入國家平臺，實現互聯互通、數據上傳。

國家基本藥物制度和基層運行新機制全自治區1677所政府辦基層醫療衛生機構和一體化管理的嘎查村衛生室全部實施國家基本藥物制度，基層醫療衛生機構藥品采購、使用、結算和管理進一步規范。自治區人民政府印發《關于進一步推進基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》，進一步明確了基層醫藥衛生體制綜合改革的政策措施，著力解決基層醫藥衛生體制改革面臨的新問題。基層衛生綜合改革重點聯系點工作不斷加強，“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動深入展開，社區“名醫工作室”建設逐步推進，基層運行新機制進一步完善。出臺《內蒙古自治區進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案》，著力提高鄉村醫生待遇，推動建立鄉村醫生養老政策，農村牧區醫療衛生三級網網底建設得到進一步加強。

基本公共衛生服務均等化基本公共衛生服務覆蓋包括流動人口在內的全體城鄉居民，基本公共衛生補助經費人均達到40元。其中，農村牧區新增5元全部補助給鄉村醫生開展公共衛生服務，將相應項目任務下達給嘎查村衛生室。全區12類45項基本公共衛生服務項目全面推開并逐步規范。全區城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率達到83.4%；0～6歲兒童國家免疫規劃疫苗預防接種率達到98%以上；傳染病報告及時率、準確率達到95%以上；產后訪視率達到87.58%；0～6歲兒童健康管理率達到86.2%。全區65歲以上老年人健康管理率達到62.05%。高血壓患者健康管理率達到38.24%，規范管理率達到52.43%；糖尿病患者健康管理率達到36.26%，規范管理率達到55.14%。重性精神疾病管理達到4.05萬人，規范管理達到3.32萬人；蒙中醫藥健康管理覆蓋率達到30%以上；全區97%的基層醫療衛生機構開展了衛生監督協管服務。

人口健康信息化建設自治區綜合衛生信息平臺和2個試點盟市信息平臺建設通過驗收并開始運行。烏海市等4個盟市全員人口信息系統與自治區全員人口信息平臺實現對接，基本建成了自治區在線全員人口信息管理系統并實現了與國家平臺地對接。5所三級醫院、30所旗縣醫院開展了遠程醫療。

【計劃生育工作】

“單獨兩孩”生育政策和生育服務證制度改革“單獨兩孩”政策執行順利。至2015年12月底，全自治區累計有12 878對單獨夫婦提出再生育申請，審批12 650對。符合政策生育率達到92.92%，超過年初計劃5.92個百分點。啟動了生育服務證制度改革，實行首接負責、提供代理服務、推行承諾制度、限時辦結，精簡和規范再生育辦理程序等計劃生育服務證制度改革。

孕前優生健康檢查項目和人口均衡發展推進國家免費孕前優生健康檢查項目城鄉居民全覆蓋。至2015年12月底，全自治區共檢查目標人群131 236人，目標人群覆蓋率為97.33%。集中開展整治“兩非”專項行動，嚴厲打擊防控采血鑒定胎兒性別行為，部分地區出生人口性別比偏高問題得到有力遏制，2015年出生人口性別比106.68，比“十二五”規劃控制目標109.58低2.9個比例點，連續4年完成國家確定的控制目標，下降幅度全國最大。

計劃生育家庭發展和流動人口公共衛生服務2015年，全自治區確認獎勵扶助目標人群57 922人，特別扶助目標人群11 129人，少生快富2063戶，兌現資金11 790萬元。在12個盟市、97個旗縣建立生育關懷公益金保障制度。在11個盟市、96個旗縣市區開展獨生子女、雙女戶家庭和基層計劃生育干部計劃生育保險，在12個盟市、98個旗縣建立生育關懷公益金保障制度，在8個盟市、32個旗縣建立“幸福工程—救助貧困母親行動”國家項目點。在呼和浩特等地開展了計劃生育家庭遠程養老照護試點，推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。“北疆幸福家庭”創建活動持續深入推進。流動人口計劃生育服務管理工作得到加強，在流動人口中全面落實12類45項基本公共衛生服務項目。

【醫療衛生服務】

醫療衛生服務體系建設黨中央和自治區投入衛生計生基本建設經費35.64億元，盟市、旗縣、蘇木鄉鎮（社區）、嘎查村3469個醫療衛生機構項目被列入建設范圍。自治區本級8個重點衛生項目5個已經封頂、1個開工建設。自治區黨委“十個全覆蓋”重大民生工程下達全區嘎查村標準化建設任務3073個，在項目落實過程中，國家發改委支持嘎查村衛生室建設3123個，自治區發改委立項建設205個，自治區財政支持601個，合計達到3929個。至2015年年底，開工建設3534個，完成3341個，超額完成年度計劃任務。

學科建設和人才隊伍建設開展國家臨床重點專科、自治區領先重點學科實驗室建設，落實“草原英才”工程，加大高層次人才引進工作力度，推動基層醫療衛生隊伍建設，加強適宜衛生計生人才培養。招收住院醫師規范化培訓學員783名，將536名臨床醫學專業學位研究生納入住院醫師規范化培訓。在國家對每名規培生每年補助3萬元的基礎上，自治區每人每年又補助2萬元。完成250名農村訂單定向免費醫學生培養招收計劃，安排300名基層醫療衛生機構人員全科醫學轉崗培訓，選派97名醫療衛生學科骨干人員及緊缺人才赴京培訓。

醫療衛生服務質量以人才、技術、重點專科為核心能力，全面提升縣級醫院綜合能力工作加速推進。城鄉醫院對口支援全面落實，京蒙衛生對口支援與技術協作不斷深化，臨床質控工作持續加強，進一步改善醫療服務行動計劃啟動實施，實施臨床路徑管理的醫院、專業和病種范圍不斷擴展，抗菌藥物臨床應用及醫院感染管理不斷強化，優質護理服務深入推進，“醫療質量萬里行”“平安醫院”建設取得新成效，醫療衛生服務質量和服務水平快速提升。

【公共衛生工作】

重大疾病積極落實鼠疫、布病、艾滋病、結核病等傳染病防控措施，繼續保持了無人間鼠疫疫情、無脊髓灰質炎狀態和艾滋病低發態勢，全年無重大傳染病疫情暴發流行。農村牧區布病和活動性肺結核病“三位一體”新型服務模式和“三方聯動”的新型運行機制成效顯著。2015年，全區報告布魯菌病病例7772例，較2014年（10 538例）減少2766例，降低了26.25個百分點；結核病患者得到規范治療；同時，包蟲病、地方病、慢性非傳染性疾病防治及重性精神疾病管理治療等各項工作任務得到較好落實。出臺《內蒙古自治區城鄉環境衛生整潔行動實施方案（2015—2020年）》，愛國衛生運動進一步強化。

衛生應急重新修訂《內蒙古自治區流感大流行應急預案》，出臺《內蒙古自治區地震災害衛生應急預案（試行）》，制定15類突發公共衛生事件和突發事件醫療衛生救援類相關預案的衛生應急響應流程圖，衛生應急預案體系建設進一步完善。錫林郭勒盟正鑲白旗和鄂爾多斯市伊金霍洛旗申報衛生應急綜合示范旗縣經組織專家現場評審驗收獲得通過，衛生應急綜合示范旗縣創建工作取得新進展。衛生應急體系建設持續推進，建立國家級應急隊伍1個，自治區級應急隊伍5個，盟市級應急隊伍76個。自治區衛計委與中國醫學救援協會聯合舉辦突發事件衛生應急處置能力提升系列培訓班，開展突發事件衛生應急演練，組織參加全國衛生應急技能競賽，衛生應急隊伍建設進一步強化，素質能力得到進一步提升。啟動自治區衛生應急決策指揮系統，積極推進突發公共衛生事件監測預警、省級突發事件公共衛生風險評估工作，有序開展各類突發事件衛生應急工作，45起突發公共衛生事件、68起突發事件得到及時有效處置。同時，完成第十屆全國少數民族傳統體育運動會和中蒙博覽會衛生應急保障任務。

婦幼健康服務一是積極推進婦幼保健和計劃生育技術服務資源工作。截至2015年12月底，全區12個盟市、80個旗縣衛生計生行政機構改革已經完成，7個盟市級、30個旗縣級婦幼保健計劃生育服務機構完成整合工作。二是深入實施婦幼重大公共衛生服務項目。至2015年年底，全區農村牧區孕產婦住院分娩累計補助115 426人，占應補人數的100.1%。全區累計有156 243名適齡婦女服用葉酸，占應服人數的135.4%。全區累計有355 622名婦女免費進行宮頸癌檢查，72 426名婦女免費進行乳腺癌檢查，分別占應檢查人數的101.6%、190.6%。分3期舉辦了全區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目骨干培訓班，共有580人參加培訓。出生缺陷綜合防治工作不斷推進，人類輔助生殖技術和精子庫管理工作進一步加強，婦幼衛生信息工作質量進一步提高，全區50個醫療機構獲得“全國愛嬰醫院”稱號，3個旗縣成為首批國家婦幼健康優質服務示范旗縣。全區《兩綱》中期評估督導全面展開，計劃生育技術各項服務工作得到較好落實。

衛生監督和食品安全全區監督服務體系建設和食品安全體系建設不斷推進，隊伍建設進一步加強，公共場所、傳染病防治、消毒產品和涉及飲用水安全產品、醫療血液、職業衛生、放射衛生綜合監督工作得到全面落實，食品安全風險監測任務全面完成。《中華人民共和國獻血法》《中華人民共和國精神衛生法》《護士條例》《公共場所衛生管理條例》等法律法規執行情況監督檢查工作全面落實。會同有關部門，開展打擊代孕專項行動，人類輔助生殖技術服務環境得到凈化，正常的生育秩序得到維護，人民群眾健康權益和計劃生育基本國策得到進一步落實。根據國家衛生計生委和全國總工會要求，自治區衛生計生委聯合自治區總工會舉辦了第二屆全區衛生計生監督執法技能大賽活動，通過競賽選拔出了一批出色的選手，組成自治區代表隊參加了全國衛生計生監督技能競賽，獲得團體優秀獎，1人榮獲個人二等獎，1人獲得個人三等獎。3人獲得個人優秀獎。

衛生計生法治建設推進衛生計生領域地方立法。嚴格規范計劃生育行政執法程序和行為，推進衛生計生行政許可事項取消下放后的事中事后監管。對本級保留15項行政許可實施流程優化再造，編制了服務指南并向社會公開。組織編制了衛生計生委本級權力清單和責任清單。全面實施規范性文件以及重大行政決策合法性審查。政府信息公開全面落實，依法行政工作不斷加強。

【蒙醫藥中醫藥事業】

蒙中醫藥事業改革發展政策出臺《關于在衛生計生工作中加快蒙中醫藥事業發展的意見》，扶持蒙中醫藥發展的政策措施更加健全和完善。在推進公立醫院綜合改革政策制定中，充分保護與發揮蒙醫中醫特色與優勢，明確公立醫院使用蒙藥執行國家中藥飲片相關政策，蒙中醫服務住院起付線降低20％～50%，報銷比例提高15％～20%。全區各地認真貫徹落實自治區蒙醫中醫條例和自治區政府扶持蒙中醫藥發展的決定，蒙中醫藥繼承、保護和發展工作持續推進，成為自治區醫療衛生事業發展不可或缺的重要組成部分。

蒙中醫藥服務體系建設自治區本級蒙中醫醫療機構建設加快推進。自治區中醫醫院建設項目已經封頂，自治區國際蒙醫醫院二期項目開工前手續辦理接近尾聲。在建的19個旗縣蒙醫中醫醫院有2個投入使用，10個完成主體工程。實施貧困旗縣蒙醫中醫醫院服務能力建設工程，為37所貧困旗縣蒙醫中醫醫院配備了基本診療設備和急診急救設備。投入1050萬元重點培育和建設21個蒙醫中醫特色優勢重點專科。投入2258萬元加強12個旗縣蒙醫中醫醫院、76個蘇木鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、1380個嘎查村衛生室和社區衛生服務站適宜技術推廣能力建設。深入實施蒙醫中醫“治未病”健康工程，積極建立“治未病”中心和“治未病”科。

蒙中醫藥服務能力啟動了改善醫療服務行動計劃，在6所旗縣蒙醫中醫醫院開展綜合服務能力提升工作試點。70%以上的蒙醫中醫醫院完成醫院等級評審，19個旗縣區通過全國基層蒙中醫藥工作先進單位評審，2個盟市申報全國蒙中醫藥工作先進地市。蒙中醫藥重點學科、專科專病建設不斷加強，科研能力不斷提升，創新成果不斷涌現，特色優勢得到進一步發揮。蒙醫藥標準化項目建設和承擔的中醫臨床診療指南編寫工作加快推進，《蒙醫護理常規技術操作規程》等10余個蒙醫藥標準化子項目進展順利，國家蒙中藥材資源普查工作取得階段性成果。蒙醫藥中醫藥人才培養教育工作得到強化，蒙中醫藥規培、全科轉崗培訓、師承培養、護理骨干培養等人才培養項目取得積極成效。

蒙醫藥對外交流合作在第十二屆中國·內蒙古草原文化節期間，成功舉辦草原文化主題論壇蒙醫藥分論壇會議。與蒙古國開展蒙醫藥交流合作，選派專家赴蒙古國開展義診。在“中國—蒙古國博覽會”期間，成功舉辦了國際蒙醫藥學術論壇和蒙醫藥成果展，蒙古國、俄羅斯、中國近300名蒙醫藥專家學者進行了學術交流，與蒙古國簽署《傳統醫藥合作協議》。

【衛生計生統計數據】

衛生計生資源據內蒙古自治區2015年國民經濟和社會發展統計公報，全區共有衛生計生機構23 886個。其中，醫院702個，農村牧區衛生院1322個，疾病預防控制機構119個，婦幼衛生機構114個，專科疾病防治院（所）53個。全區醫療衛生單位擁有病床13.4萬張，增長3.8%。其中，醫院擁有病床10.5萬張，鄉鎮衛生院擁有病床1.9萬張，婦幼衛生機構擁有病床0.3萬張。全區擁有衛生技術人員16.2萬人，增長5.1%，其中，執業醫師、助理醫師6.4萬人，注冊護士6.1萬人。農村牧區擁有村衛生室1.4萬個，擁有鄉村醫生和衛生員1.8萬人。

醫療服務2015年，全自治區醫療衛生機構總診療人次達10 042.9萬人次，居民均到醫療衛生機構就診4次。全區醫療衛生機構出院人數295.5萬人，醫院醫師日均擔負5.1診療人次和2.1住院床日，病床使用率66.7％，全區醫療衛生機構出院者平均住院日為9.6日，其中醫院出院者平均住院日為10.1日。

計劃生育據內蒙古自治區2015年國民經濟和社會發展統計公報，2015年年末全區常住人口為2511.04萬人。全年出生人口為19.36萬人，出生率為7.72‰；死亡人口13.34萬人，死亡率為5.32‰；人口自然增長率為2.4‰。自治區計劃生育統計報表顯示，全區符合政策生育率為92.92%。

【法定傳染病專題】2015年，全區法定傳染病報告發病86 749例，死亡95人，報告發病率為346.33/10萬，死亡率為0.38/10萬。報告發病率較去年同期下降14.64%，報告死亡率較去年同期上升15.53%。與2014年相比，全區法定傳染病報告發病率上升前5位的病種為瘧疾、炭疽、百日咳、斑疹傷寒和戊肝，報告發病率下降前5位的病種為鉤體病、新生兒破傷風、麻疹、流腦和風疹。

【無甲類傳染病報告】乙類傳染病除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、乙腦、白喉、新生兒破傷風、鉤體病、血吸蟲病、人感染H7N9禽流感無發病、死亡報告外，其他病種共報告發病67 229例，死亡94人。報告發病率為268.40/10萬，死亡率0.38/10萬，較2014年報告發病率下降10.77%，報告死亡率上升18.65%。報告發病數居前五位的病種依次為乙肝、肺結核、梅毒、布病和丙肝，占乙類傳染病報告發病總數的87.73%；報告死亡數居前五位的病種依次為肺結核、艾滋病、乙肝、梅毒和狂犬病，占乙類傳染病報告死亡總數的97.87%。

丙類傳染病除麻風病、黑熱病、絲蟲病無發病、死亡報告外，其他病種共報告發病19520例，死亡1人。報告發病率為77.93/10萬，報告死亡率0.004/10萬,較2014年報告發病率下降25.71%，報告死亡率下降66.67%。報告發病數居前五位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和風疹，占丙類傳染病報告發病總數的99.22%，報告死亡的病種為其他感染性腹瀉病。

（陳鋼）