首 頁 提待遇優服務 生娃省錢又省心
在小家庭迎接新生命的過程中，生育醫療費是一筆不小的開支。內蒙古通過提高待遇標準、優化經辦服務等措施，發揮醫保對支持生育的基礎性、長期性制度保障功能，為適齡人群鼓足“能生、敢生、優生”的勇氣。
“不敢想象，從懷孕到孩子出生，自己幾乎沒花什么錢。”8月初，劉倩在內蒙古自治區人民醫院順產，這幾天核算了整個生娃周期的醫療費用后，她驚訝地發現個人負擔的費用幾乎可以忽略不計。“從懷孕6周建檔到37周孩子出生，累計8次的產檢費用是6081.59元，醫保報銷了6041.59元。生孩子3天的住院費用總共3192.05元，醫保報銷了3131.05元。剩下的101元也都是從醫保個人賬戶支出的，相當于我自己沒從兜里掏一分錢。”
2025年，內蒙古新設分娩鎮痛、親情陪產、導樂分娩等醫療服務項目，滿足產婦多元化服務需求。同時，將胎盤生長因子檢測、無創基因檢測等產前檢查項目和分娩鎮痛項目納入醫保支付范圍，支持臨床提升胎兒出生缺陷防范能力，為產婦減負又減痛，提升優生優孕水平。
此前，內蒙古不斷擴大醫保支付范圍，基本上涵蓋所有常用的生育醫療服務項目。自治區本級、呼倫貝爾、赤峰、巴彥淖爾、鄂爾多斯、錫林郭勒等統籌區陸續調整優化生育保險醫療待遇。住院方面，將職工生育住院發生的符合醫保政策范圍費用由限額支付調整為據實支付，不設起付線。產檢方面，將女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內發生的符合醫保政策范圍的門診產檢費用由限額1000元/每胎次調整為據實支付，且不設起付線及封頂線，職工醫保普通門診統籌基金也可用于產檢，個人負擔的醫療費用還可以通過個人賬戶支付，基本實現0元分娩。其他地區中，除烏蘭察布市、滿洲里市仍執行限額支付外，均已調整為實際費用按比例報銷，報銷比例達90%以上。
“沒想到以前的‘高消費’，現在我們普通人也能承擔得起了。”韓俊（化名）夫妻剛剛通過輔助生殖技術，成功懷上寶寶。之前聽朋友說輔助生殖治療一個周期需要花費4至5萬元，這讓當時剛剛組建家庭的韓俊夫妻望而卻步。當得知內蒙古醫保將輔助生殖納入醫保支付范圍后，韓俊夫妻第一時間接受了治療，整個治療周期費用在醫保報銷后，自己僅負擔兩萬元左右。
從2024年起，內蒙古將原37項輔助生殖類醫療服務項目整合為12項，定價模式由醫療機構自主定價調整為政府指導價，價格調整后平均降幅20%。同時將取卵術、胚胎培養等8項輔助生殖項目納入醫保報銷范圍，按照醫保甲類管理，實行門診單行支付，不設起付線，職工醫保、城鄉居民醫保報銷比例分別為70%、50%。截至2025年7月底，全區享受輔助生殖待遇2.68萬人次，基金支出5415萬元。
“老大出生的時候，申請生育津貼、給小孩落戶、繳納醫保等等，好幾個部門來回跑。現在老二出生，生育津貼直接打到我個人銀行卡上，戶口本、醫保卡、出生證、疫苗本直接郵寄到家。”呼和浩特市民劉馨是一位二胎母親，對比兩個孩子出生后相關業務的辦理，她感到明顯方便了許多。
“出生21天回醫院復查的時候，發現孩子黃疸嚴重需要治療，醫生提醒說趕緊參加醫保，已經花了的相關費用還可以報銷。”初為人母的馬麗經過咨詢當地醫保部門得知，原來新生兒醫保隨時都可以申請辦理，不用等到集中繳費期，而且如果出生后90天內參加醫保，那么從出生之日起新生兒產生的醫療費用是可以申請報銷的。
內蒙古將出生醫學證明、預防接種證、戶口登記、醫保參保登記、醫保繳費、社保卡申領、科學育兒指導服務等7項業務審批環節由22個減少到2個，審批時限由90日減少到7日，提交材料由24份減少到6份，市民到窗口辦理次數由6次減少到“最多跑一次”，實現新生兒出生“一件事”線上多部門聯辦。本地出生的新生兒，其父母在醫院就可以“一站式”辦理業務，出院后相關證件材料即可郵寄到申請時預留的家庭住址。區內異地產檢、分娩、計劃生育等費用結算實現“全區通辦”，均可以在定點醫療機構直接結算，滿足參保群眾“就近、便利、高效”的辦事需求。
非財政供養單位參保女職工在國家規定的98天產假期間，可以享受由生育保險支付生育津貼。2024年5月，自治區生育津貼實現“即申即享”、直發個人，分娩女職工在定點醫療機構完成生育住院醫療費用結算后，相關生育信息將通過醫保信息平臺實時推送至經辦機構，系統自動校驗符合條件的參保人員信息并核算生育津貼，于10個工作日內完成津貼撥付，無需提交任何資料。
截至2025年6月底，全區享受生育保險待遇33.67萬人次，其中，住院分娩2.48萬人次、產前檢查24.83萬人次、享受津貼3.53萬人次；醫療費用支出1.68億元，生育津貼支出5.07億元。
“自治區醫療保障局將按照國家要求，充分考慮基金承受能力、收入水平和生育醫療消費需求，進一步調整優化生育支持政策。探索將靈活就業人員、農牧民工、新就業形態人員等群體納入生育保險保障范圍；推動全區門診、住院生育待遇統一，減小地區間待遇差距。”自治區醫療保障局相關負責人表示，通過不斷積極探索完善政策，更好維護參保人生育保障權益，推動建設生育友好型社會。
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