首 頁 提待遇優(yōu)服務(wù) 生娃省錢又省心
在小家庭迎接新生命的過程中，生育醫(yī)療費(fèi)是一筆不小的開支。內(nèi)蒙古通過提高待遇標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)等措施，發(fā)揮醫(yī)保對支持生育的基礎(chǔ)性、長期性制度保障功能，為適齡人群鼓足“能生、敢生、優(yōu)生”的勇氣。
“不敢想象，從懷孕到孩子出生，自己幾乎沒花什么錢?！?月初，劉倩在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院順產(chǎn)，這幾天核算了整個生娃周期的醫(yī)療費(fèi)用后，她驚訝地發(fā)現(xiàn)個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用幾乎可以忽略不計(jì)。“從懷孕6周建檔到37周孩子出生，累計(jì)8次的產(chǎn)檢費(fèi)用是6081.59元，醫(yī)保報銷了6041.59元。生孩子3天的住院費(fèi)用總共3192.05元，醫(yī)保報銷了3131.05元。剩下的101元也都是從醫(yī)保個人賬戶支出的，相當(dāng)于我自己沒從兜里掏一分錢?！?/span>
2025年，內(nèi)蒙古新設(shè)分娩鎮(zhèn)痛、親情陪產(chǎn)、導(dǎo)樂分娩等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，滿足產(chǎn)婦多元化服務(wù)需求。同時，將胎盤生長因子檢測、無創(chuàng)基因檢測等產(chǎn)前檢查項(xiàng)目和分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，支持臨床提升胎兒出生缺陷防范能力，為產(chǎn)婦減負(fù)又減痛，提升優(yōu)生優(yōu)孕水平。
此前，內(nèi)蒙古不斷擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，基本上涵蓋所有常用的生育醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。自治區(qū)本級、呼倫貝爾、赤峰、巴彥淖爾、鄂爾多斯、錫林郭勒等統(tǒng)籌區(qū)陸續(xù)調(diào)整優(yōu)化生育保險醫(yī)療待遇。住院方面，將職工生育住院發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍費(fèi)用由限額支付調(diào)整為據(jù)實(shí)支付，不設(shè)起付線。產(chǎn)檢方面，將女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的門診產(chǎn)檢費(fèi)用由限額1000元/每胎次調(diào)整為據(jù)實(shí)支付，且不設(shè)起付線及封頂線，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金也可用于產(chǎn)檢，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用還可以通過個人賬戶支付，基本實(shí)現(xiàn)0元分娩。其他地區(qū)中，除烏蘭察布市、滿洲里市仍執(zhí)行限額支付外，均已調(diào)整為實(shí)際費(fèi)用按比例報銷，報銷比例達(dá)90%以上。
“沒想到以前的‘高消費(fèi)’，現(xiàn)在我們普通人也能承擔(dān)得起了?！表n俊（化名）夫妻剛剛通過輔助生殖技術(shù)，成功懷上寶寶。之前聽朋友說輔助生殖治療一個周期需要花費(fèi)4至5萬元，這讓當(dāng)時剛剛組建家庭的韓俊夫妻望而卻步。當(dāng)?shù)弥獌?nèi)蒙古醫(yī)保將輔助生殖納入醫(yī)保支付范圍后，韓俊夫妻第一時間接受了治療，整個治療周期費(fèi)用在醫(yī)保報銷后，自己僅負(fù)擔(dān)兩萬元左右。
從2024年起，內(nèi)蒙古將原37項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目整合為12項(xiàng)，定價模式由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價調(diào)整為政府指導(dǎo)價，價格調(diào)整后平均降幅20%。同時將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等8項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報銷范圍，按照醫(yī)保甲類管理，實(shí)行門診單行支付，不設(shè)起付線，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例分別為70%、50%。截至2025年7月底，全區(qū)享受輔助生殖待遇2.68萬人次，基金支出5415萬元。
“老大出生的時候，申請生育津貼、給小孩落戶、繳納醫(yī)保等等，好幾個部門來回跑?，F(xiàn)在老二出生，生育津貼直接打到我個人銀行卡上，戶口本、醫(yī)?？ā⒊錾C、疫苗本直接郵寄到家。”呼和浩特市民劉馨是一位二胎母親，對比兩個孩子出生后相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理，她感到明顯方便了許多。
“出生21天回醫(yī)院復(fù)查的時候，發(fā)現(xiàn)孩子黃疸嚴(yán)重需要治療，醫(yī)生提醒說趕緊參加醫(yī)保，已經(jīng)花了的相關(guān)費(fèi)用還可以報銷。”初為人母的馬麗經(jīng)過咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門得知，原來新生兒醫(yī)保隨時都可以申請辦理，不用等到集中繳費(fèi)期，而且如果出生后90天內(nèi)參加醫(yī)保，那么從出生之日起新生兒產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是可以申請報銷的。
內(nèi)蒙古將出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種證、戶口登記、醫(yī)保參保登記、醫(yī)保繳費(fèi)、社保卡申領(lǐng)、科學(xué)育兒指導(dǎo)服務(wù)等7項(xiàng)業(yè)務(wù)審批環(huán)節(jié)由22個減少到2個，審批時限由90日減少到7日，提交材料由24份減少到6份，市民到窗口辦理次數(shù)由6次減少到“最多跑一次”，實(shí)現(xiàn)新生兒出生“一件事”線上多部門聯(lián)辦。本地出生的新生兒，其父母在醫(yī)院就可以“一站式”辦理業(yè)務(wù)，出院后相關(guān)證件材料即可郵寄到申請時預(yù)留的家庭住址。區(qū)內(nèi)異地產(chǎn)檢、分娩、計(jì)劃生育等費(fèi)用結(jié)算實(shí)現(xiàn)“全區(qū)通辦”，均可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，滿足參保群眾“就近、便利、高效”的辦事需求。
非財政供養(yǎng)單位參保女職工在國家規(guī)定的98天產(chǎn)假期間，可以享受由生育保險支付生育津貼。2024年5月，自治區(qū)生育津貼實(shí)現(xiàn)“即申即享”、直發(fā)個人，分娩女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成生育住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后，相關(guān)生育信息將通過醫(yī)保信息平臺實(shí)時推送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)自動校驗(yàn)符合條件的參保人員信息并核算生育津貼，于10個工作日內(nèi)完成津貼撥付，無需提交任何資料。
截至2025年6月底，全區(qū)享受生育保險待遇33.67萬人次，其中，住院分娩2.48萬人次、產(chǎn)前檢查24.83萬人次、享受津貼3.53萬人次；醫(yī)療費(fèi)用支出1.68億元，生育津貼支出5.07億元。
“自治區(qū)醫(yī)療保障局將按照國家要求，充分考慮基金承受能力、收入水平和生育醫(yī)療消費(fèi)需求，進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化生育支持政策。探索將靈活就業(yè)人員、農(nóng)牧民工、新就業(yè)形態(tài)人員等群體納入生育保險保障范圍；推動全區(qū)門診、住院生育待遇統(tǒng)一，減小地區(qū)間待遇差距?！弊灾螀^(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過不斷積極探索完善政策，更好維護(hù)參保人生育保障權(quán)益，推動建設(shè)生育友好型社會。
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