2021年2月24日,從自治區醫療保障局了解到,2020年,內蒙古始終把“打擊欺詐騙保 維護基金安全”作為醫保基金監管工作的首要任務,時刻保持監管的高壓態勢,堅決守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
據了解,在打擊欺詐騙保方面,2020年,全區共檢查定點醫藥機構18100家,現場檢查覆蓋率達100%;處理醫藥機構9227家;暫停醫保服務692家;解除定點協議72家;行政處罰57家;移交司法機關騙保案件1件;各類媒體公開曝光醫保違規案件835例;實施舉報獎勵16685.8元;共拒付、追回、罰款醫保基金合計7.49億元。在健全基金監管制度方面,制定印發《關于規范內蒙古自治區醫療保障監管查處基金追回等相關工作的通知》《內蒙古自治區醫療保障基金監管行政執法規程》《內蒙古自治區醫療保障基金監管信用評定與管理辦法(試行)》等一系列制度。在創新監管方式方面,實現精準監管,實現醫保基金監管對違規項目、患者姓名、入院診斷等內容精確記錄,杜絕以抽樣違規比例估算整體違規金額,確保查實結果“精、準、細”。實現飛檢審核系統檢查,實現基金監管從人工抽單審核向大數據全方位、全流程、全環節智能審核轉變。實現被檢機構交流論壇,實現醫療機構對檢查結果勇發言、共促進、無爭議、立整改,確保檢查過程公平、公正、公開。實現社會義務監督員隨處可見,實現定期聘請人大代表、政協委員、新聞媒體代表、群眾等人員擔任社會義務監督員,營造政府監管和社會監督、輿論監督良性互動,切實保障醫療保障基金安全。實現投訴舉報暢通無阻,實現投訴舉報渠道易操作,案件查處效率高,投訴舉報件件有回應,建立投訴舉報“二維碼信箱”和“舉報電話”,把群眾的滿意度作為衡量醫療保障基金監管工作的最高標準。
2021年2月24日,從自治區醫療保障局了解到,2020年,內蒙古始終把“打擊欺詐騙保 維護基金安全”作為醫保基金監管工作的首要任務,時刻保持監管的高壓態勢,堅決守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
據了解,在打擊欺詐騙保方面,2020年,全區共檢查定點醫藥機構18100家,現場檢查覆蓋率達100%;處理醫藥機構9227家;暫停醫保服務692家;解除定點協議72家;行政處罰57家;移交司法機關騙保案件1件;各類媒體公開曝光醫保違規案件835例;實施舉報獎勵16685.8元;共拒付、追回、罰款醫保基金合計7.49億元。在健全基金監管制度方面,制定印發《關于規范內蒙古自治區醫療保障監管查處基金追回等相關工作的通知》《內蒙古自治區醫療保障基金監管行政執法規程》《內蒙古自治區醫療保障基金監管信用評定與管理辦法(試行)》等一系列制度。在創新監管方式方面,實現精準監管,實現醫保基金監管對違規項目、患者姓名、入院診斷等內容精確記錄,杜絕以抽樣違規比例估算整體違規金額,確保查實結果“精、準、細”。實現飛檢審核系統檢查,實現基金監管從人工抽單審核向大數據全方位、全流程、全環節智能審核轉變。實現被檢機構交流論壇,實現醫療機構對檢查結果勇發言、共促進、無爭議、立整改,確保檢查過程公平、公正、公開。實現社會義務監督員隨處可見,實現定期聘請人大代表、政協委員、新聞媒體代表、群眾等人員擔任社會義務監督員,營造政府監管和社會監督、輿論監督良性互動,切實保障醫療保障基金安全。實現投訴舉報暢通無阻,實現投訴舉報渠道易操作,案件查處效率高,投訴舉報件件有回應,建立投訴舉報“二維碼信箱”和“舉報電話”,把群眾的滿意度作為衡量醫療保障基金監管工作的最高標準。