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一、事業(yè)經(jīng)費

1.經(jīng)費管理

衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費包括國家各級財政預算安排的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費，工礦企業(yè)主管部門撥款舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及其在企業(yè)職工工資中附加的醫(yī)療衛(wèi)生費，用于國家公務員及有關工作人員的公費醫(yī)療或醫(yī)療保險經(jīng)費，由國防費開支的部隊醫(yī)療衛(wèi)生費，在社會救濟優(yōu)撫和社會福利保障經(jīng)費中按規(guī)定開支的有關醫(yī)藥救濟費，以及農村牧區(qū)由群眾集資辦的合作醫(yī)療經(jīng)費等。

內蒙古自治區(qū)成立后的全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費，除基本建設投資經(jīng)費外，主要包括：①醫(yī)院經(jīng)費，主要用于自治區(qū)各級衛(wèi)生部門所屬綜合醫(yī)院、教學醫(yī)院、獨立門診部、各種專科醫(yī)院以及有關醫(yī)療單位的補助。②中蒙醫(yī)院經(jīng)費，指自治區(qū)各級衛(wèi)生部門所屬的中醫(yī)和蒙醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)費。③基層衛(wèi)生組織建設經(jīng)費，主要是全民所有制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生單位發(fā)展建設的補助經(jīng)費。④防治、防疫事業(yè)費，包括衛(wèi)生部門所屬疾病控制中心、衛(wèi)生防疫站、各種專科防治所（站、組）、醫(yī)療防疫隊、衛(wèi)生應急隊和衛(wèi)生檢疫機構經(jīng)費，以及防疫用藥品、器材、生物制品（疫苗），防治傳染病、地方病、寄生蟲和急救輸血經(jīng)費，衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生宣傳、健康教育經(jīng)費。⑤婦幼保健機構經(jīng)費，包括婦幼保健機構經(jīng)費和業(yè)務費。⑥科學研究經(jīng)費，指衛(wèi)生部門所屬獨立的醫(yī)學研究機構經(jīng)費。⑦干部訓練費，指衛(wèi)生部門舉辦衛(wèi)生干部進修學校（訓練班)所需的經(jīng)費。⑧合作醫(yī)療補助費及醫(yī)療保障費用中由國家支付的補助經(jīng)費（1997年此工作移交到社會勞動保障部門）等。⑨其他衛(wèi)生事業(yè)費，包括紅十字會和各種學術團體補助費和開展愛國衛(wèi)生運動的業(yè)務費等。⑩藥政管理歸屬衛(wèi)生行政統(tǒng)一管理時，衛(wèi)生部門所屬藥品檢驗機構的經(jīng)費等。

根據(jù)國家財政預算管理體制，自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)費的管理體制實行了“劃分收支，分級包干”的財政管理體制，分別由各級（自治區(qū)、盟市、旗縣區(qū)）財政機關確定同級衛(wèi)生經(jīng)費預算，經(jīng)同級政府批準后執(zhí)行。各級衛(wèi)生部門上下級之間，基本沒有經(jīng)費預算關系。各級衛(wèi)生部門只負責直屬單位的衛(wèi)生經(jīng)費預算。

全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的管理，主要分為全額預算管理和差額預算管理兩大類。①全額預算管理：全區(qū)衛(wèi)生部門所屬的事業(yè)單位，有相當一部分沒有業(yè)務收入，其支出主要由財政撥款解決，這些單位通稱為全額預算單位。如衛(wèi)生防疫站、疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所、各級各類防治機構、婦幼保健機構、醫(yī)療衛(wèi)生科研單位、中等衛(wèi)生學校等。②差額預算管理：實行這種管理辦法的主要是衛(wèi)生部門所屬的全民所有制醫(yī)療機構，它們有一定的醫(yī)療業(yè)務收入，但又入不敷出，需要各級政府給予一定的財政補助。各級財政對醫(yī)療機構的補助水平，主要用于醫(yī)療機構職工工資和一部分附加工資。1997年后，行定項補助，主要用于離退休人員工資和基礎設施的改造。對集體辦的醫(yī)療機構（主要是農村牧區(qū)衛(wèi)生院），根據(jù)“民辦公助”的原則，由國家給予適當?shù)难a助。

內蒙古自治區(qū)成立后，自治區(qū)財政每年都要安排一定的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費，用于衛(wèi)生事業(yè)機構的人頭經(jīng)費和必要的公用經(jīng)費以及添置更新醫(yī)療設備、進行房屋維修，以保證全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

2.歷年支出

“一五”以前（1947—1952），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計（不包括工礦企業(yè)及其他部門衛(wèi)生機構的衛(wèi)生事業(yè)費，下同）支出1005.7萬元。“一五”（1953—1957）期間，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計支出5249.9萬元。“二五”期間（1958—1962），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計支出7625.1萬元。三年調整時期（1963—1965），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計支出6653.7萬元。“三五”期間（1966—1970），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計支出10 384萬元。“四五”期間（1971—1975），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計支出10 668萬元。“五五”期間（1976—1980），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計支出24 452.6萬元。“六五”期間（1981—1985），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計支出56 547萬元。“七五”期間（1986—1990），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計支出95 292.6萬元。“八五”期間（1991—1995），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計支出166 381.5萬元。“九五”期間（1996—2000）期間，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計支出677 718萬元。“十五”期間（2000—2005），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費累計支出2 073 900萬元。

1947—2005年全區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費增長表

注：此表衛(wèi)生事業(yè)費包括中蒙醫(yī)事業(yè)費，不含公費醫(yī)療費、基本建設投資、高教經(jīng)費。

內蒙古自治區(qū)成立后的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費逐年有所增加，衛(wèi)生事業(yè)支出占全區(qū)財政支出的比重基本呈逐漸增長趨勢。中共十一屆三中全會后，增長的速度和數(shù)額更加明顯。以“六五”初至“七五”末的10年為例，全區(qū)用于衛(wèi)生發(fā)展的事業(yè)費支出由1980年的7582萬元，增加到1990年的22 281萬元，按全區(qū)人口平均，每人平均為10.30元，占自治區(qū)財政支出的3.66%。1995年，全區(qū)用于衛(wèi)生發(fā)展的事業(yè)費支出由1990年的22 280.60萬元，增加到了43 970.06萬元，年遞增率為14.29%，按全區(qū)人口平均，每人平均18.16元。衛(wèi)生事業(yè)費支出占自治區(qū)財政支出的比重：1990年為3.42%，1995年為3.98%。2000年，全區(qū)用于衛(wèi)生發(fā)展的事業(yè)費支出由1996年的45 524.9萬元，增加為245 394.64萬元。2005年，全區(qū)用于衛(wèi)生發(fā)展的事業(yè)費支出由2001年的303 000萬元，增加為559 200萬元。

1947—2005年內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出表

表1-8                                                單位：萬元

注：此表中的統(tǒng)計數(shù)字根據(jù)內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳印制的《建國三十年內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編》《內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編（1980—1989）》《內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編（1990—2000）》《內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編（1996—2000）》等統(tǒng)計資料匯總編制而成。由于上述資料匯編的體例及細目不盡相同，因此導致本表個別細目統(tǒng)計歸類不能完全統(tǒng)一，甚至出現(xiàn)缺項。

中華人民共和國成立前，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出最多的一年只有42.4萬元（1949）。中華人民共和國成立后的1950年增長為141.4萬元。1953年，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出達到了2567.9萬元。1959年以后，在2500萬元至5000萬元之間。1979年，突破1億元。1986年達到了2.6億多元。1999年和2000年分別超過了20個億。“十五”期間，隨著國家和自治區(qū)對衛(wèi)生的投入不斷加大，各項衛(wèi)生政策逐步得到完善和落實，衛(wèi)生事業(yè)得到很大的發(fā)展，用于衛(wèi)生發(fā)展的經(jīng)費支出由2000年的27.08億元增長到2005年的55.92億元，年均增長速度達到15.60%，人均衛(wèi)生事業(yè)費達到174.18元，藥品占醫(yī)院收入的比重由2000年的54.18%下降到2005年的47.17%。

1996—2000年全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出分類表

表1-9

注：此表轉摘自《內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編（1996—2000）》。

“十五”期間全區(qū)衛(wèi)生財務主要指標分析表

表1-10

從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出的具體開支流向看，從自治區(qū)成立到第一個五年計劃末期，全區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費主要使用在了衛(wèi)生防疫和預防防治方面。從第二個五年計劃開始，使用到中蒙醫(yī)藥、中等醫(yī)學教育、在職培訓、婦幼保健、科學研究方面以及基本建設中的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出逐年增加。全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出中，中等醫(yī)學教育經(jīng)費有比較明顯的增加。從1956年自治區(qū)創(chuàng)辦第一所高等醫(yī)學教育院校始，在基本建設支出中還單列了醫(yī)學教育的高教支出這一項。并使該項支出從1956年的21.6萬元，增加到1960年的224.3萬元。從1987年起，全區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編時，中蒙醫(yī)經(jīng)費支出被特別標明，并逐年有所增加，由1987年時的年支出1021萬元，增長為1995年的3368.08萬元。中蒙醫(yī)經(jīng)費占政府財政支出的比重也基本呈逐年增加之趨勢，1995年為0.33%，2000年為0.97%，2001年為1.09%，2002年為0.84%，2003年為0.84%，2005年為0.68%。

1952年，在全體國家工作人員、革命殘廢軍人、高等學校學生等人群中推行公費醫(yī)療制度以后，公費醫(yī)療費用支出一直成為自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中的一個重要支出項目，所占比重越來越大。1952年為44.4萬元，占全年衛(wèi)生經(jīng)費總支出的6.44%；1989年為10 813萬元，占全年衛(wèi)生經(jīng)費總支出的32.99%；1995年為20 465.4萬元，占全年衛(wèi)生經(jīng)費總支出的29.94%。