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阿拉善是地域名稱，霍碩特（亦有記載為和碩特）是蒙古的一個部族稱謂，旗是行政區域建制單位。阿拉善左旗區域是阿拉善地區的東部。這個地區，秦始皇帝時，今敖倫布拉格蘇木等部分區域屬九原郡；今巴彥木仁蘇木（老磴口）、烏素圖、呼魯斯太鎮等部分區域屬北地郡。西漢時，今旗烏素圖蘇木、呼魯斯太鎮等沿黃河西岸的少部區域屬北地郡；今旗境南部屬涼州武威郡，其余大部區域屬匈奴轄地。東漢時，今旗境東黃河西岸烏素圖蘇木、呼魯斯太鎮小部分區域屬北地郡；今旗境南部屬武威郡，其余大部區域屬鮮卑轄地。三國魏時，今旗境除東部黃河西岸部分區域屬羌族外，絕大部分區域歸河西鮮卑轄地。西晉時，今旗境屬西部鮮卑轄地。

東晉十六國時期，前涼（安定張氏）建興十五年（327），今旗境除吉蘭泰鎮以東區域屬朔方郡外，其余區域屬前涼政權統轄；前秦（氐苻氏）建元十八年（382），今旗境屬前秦政權統轄；后涼（氐呂氏）麟嘉七年（395），今旗境除吉蘭泰鎮以東屬后秦（羌姚氏）政權統轄外，其余絕大部區域屬后涼政權統轄；北涼（盧水胡沮渠氏）永安九年、南涼（鮮卑禿發氏）嘉平二年（409），今旗境吉蘭泰鎮以東區域屬夏，北部區域屬北涼，南部區域屬南涼。