首 頁 內蒙古地區克山病防治歷程（截至2005年）（二）
二、綜合防治
1.宣傳動員群眾
急型克山病常發生在每年的冬季，患病的人群多為居住在農村、生活條件相對貧困的居民，而且新由外地遷來的人家極易感染，并有家庭發病的傾向。衛生防疫人員在將上述知識傳授給廣大農民群眾時，用的是既容易聽懂，讀來又朗朗上口，聽后還便于記憶、傳播的順口溜形式。
“頭場雪，三九天，殺年豬，過小年”講的是克山病的多發時間。
“北風口，尿炕地，頭頂鍋，馬架房”告訴人們的則是克山病的多發地區、地點。
“新來戶，貧困戶，多病戶，多子女戶，不衛生戶”宣傳的則是最容易感染克山病的家庭。
“寒冷刺激，精神沖動，過度疲勞，暴飲暴食”說的則是能導致克山病發病的誘因。
針對上述急型克山病感染發生的特點，以及關于克山病病因與一氧化碳中毒有關的假說，克山病防治工作者還從“防寒，防煙，防潮，防止誘因，搞好衛生”入手，提出“苫好房，抹好墻，修好煙筒，扒好炕，打好間壁，糊好門窗，掏好水井，修好茅廁”等“八好”預防行動方針。而“八好”行動，實際上就是后來實行的克山病綜合性防治措施的雛形。
2.三道防線
1958年冬季，呼倫貝爾盟（今呼倫貝爾市）再次暴發克山病流行，該盟的阿榮旗、扎蘭屯市，莫力達瓦達斡爾族自治旗（東三旗）平均每日發生急型克山病11人，死亡3人。全盟年均發病率飆升為538/10萬，病死率高達25%。1959年，呼倫貝爾盟的克山病疫情依然居高不下，發病率仍保持在325/10萬左右，病情更趨復雜，病死率一度上升到43%。兩年共發生急型克山病1987例，病死629例。
面對克山病流行的嚴峻形勢，實行的“八好”預防措施受到沖擊，單靠控制誘因是不可能預防克山病的發生的。在總結經驗教訓的基礎上，自治區提出“加強領導，充分發動群眾，密切有關部門協作，共同探索病因，全面預防，結合生產，常年防治，反復斗爭，逐步消滅”的防治克山病戰略行動方針。并根據防治過程中掌握和發現的克山病的流行規律,以及有關克山病發生原因的傳染、中毒、營養缺乏病因學說，結合內蒙古地區的實際情況，對先前制定的防治克山病“八好”措施進行補充修訂。補充修訂后的克山病防治措施由三句話20個字組成：“綜合預防，普查普治，搶救治療，建立健全防克組織”，也就是后來人們常說的“三道防線”。
第一道防線：綜合預防
具體內容有8條：①居住條件改造好；②飲食衛生改善好；③糧食蔬菜調劑好；④環境衛生保持好；⑤婦幼保健開展好；⑥衛生宣傳普及好；⑦生產、防克結合好；⑧村屯建設規劃好。這8條后來被人們稱為“新八好”。
第二道防線：普查普治，搶救治療
具體內容是：普查普治慢型克山病，對檢出的病人登記造冊，采取防治措施，并對病人進行生活指導。旗縣以下醫療機構分片包干承擔治療任務，加強巡回醫療，搞好家庭病床，減少潛在型轉急型，慢型轉急型的發病率。同時，掌握病情動態，一經發現急型患者立即就地搶救。旗、縣以上衛生醫療機構，定期組織醫療隊到病區開展防治，并負責技術指導和培訓基層衛生醫療人員。各級克山病防治人員在防治過程中都要堅持“四勤”（勤走、勤問、勤檢查、勤會診），執行“四早”早發現、早報告、早診斷、早治療）制度。
第三道防線：建立健全防克組織
具體內容是：從指揮部門到具體防治機構，要建立健全渠道暢通的管理、信息與工作網絡。鄉以上行政及主管部門要建立有防克指揮部，生產大隊、小隊則分別設置防克領導小組和防克員。各級黨政領導要親自參加，統籌安排，坐鎮指揮。對村屯防克工作實行五負責制：①綜合預防，由生產隊長管；②宣傳教育，由政治隊長管；③“四勤四早”，由防治員管；④病情報告，由家屬、親鄰負責；⑤搶救治療，由管片醫生管。
隨著克山病病因學研究取得進展，克山病的預防在1963年以后又改進歸納為“四改”“三防”，即“改善居住條件，改善環境衛生，改善膳食搭配，改善水質”和“防寒，防潮，防止糧食霉變”。
1961—1966年，在昭烏達盟（今赤峰市）開展以愛國衛生運動為中心的克山病綜合防治時，國家出資為老革命根據地和喀喇沁旗克山病重病區旺業甸、美林溝和四十家子的群眾改造居住的“馬架房”712戶、2058間，并對改造后的病區居民住房提出實現“五化”的要求，即煙囪上房化（使1960間房的煙囪建在房頂）、居室頂棚化（為2642間居民住房吊了頂棚）、窗戶玻璃化、喝水暖瓶化（不喝生水）、小便地盆化（夜間不到屋外小便，防止寒冷刺激）。
另外，國家在喀喇沁旗克山病病區修建深坑防寒廁所2214個，豬鴨等家養畜圈1012個，并且打汲水井12眼、深水井1眼，修建2個公共浴池。
1980年前后，隨著區外服用亞硒酸鈉預防克山病經驗的引進，服硒成為預防克山病的主要方法之一，自治區為此共投資100余萬元資金。1978—1983年，僅6個重病旗(縣)就累計服硒1060余萬人份。
錫林郭勒盟是全區最早開展口服亞硒酸鈉預防克山病的地區之一。1976年以來，該盟的多倫縣大倉鄉光明村開展口服亞硒酸鈉預防克山病效果觀察，結果表明服硒對預防急型、亞急型克山病有明顯效果。
自治區東部地區急型克山病的發生病例數由1948—1949年的779例下降為1977—1978年的437例，發病率由20世紀40年代的454.7/10萬下降為20世紀70年代末的32.7/10萬。
改革開放后，隨著病區居民生活水平、營養狀況的改善，各種防治措施的進一步落實，克山病發病率大幅度下降。到1984年全區急型克山病例數下降到僅有20例，發病率為1.7/10萬。全區從1986年后一直沒有發現有急型和亞急型克山病病例發生。潛在型克山病、慢型克山病的檢出率亦由1982年的6.63%和2.55%下降為1995年的1.64%和0.41%。
3.加強病情監測
從1986年開始，自治區按照中共中央地方病防治辦公室下發的（〔1982〕31號）文件規定的“基本控制克山病病區考核標準”及“內蒙古考核驗收標準實施細則”，在全國率先開展克山病病區防治效果考核驗收工作，組織有關專業人員從組織措施、技術措施落實情況和病情控制程度三個方面，對赤峰市、錫林郭勒盟、興安盟的8個病區旗縣區進行克山病防治效果的考核驗收，衛生部的領導亦親臨現場視察和指導考核工作。
1990年，自治區在克什克騰旗三義鄉白土井自然屯、莫力達瓦旗寶山鎮腰小泉子自然屯、喀喇沁旗美林鄉小美林自然屯建立國家級克山病病情監測點。到1994年通過5年連續監測，未發現有急型、亞急型克山病病例發生，但新的潛在型克山病和慢型克山病仍時有發生。三個點潛在型克山病年均檢出率為5.09%，慢型克山病檢出率為1.56%。5年間新發生潛在型克山病15例，潛在型克山病轉為正常10例，轉為慢型2例，死亡2例。此外，7例慢型克山病病人，5年間死亡3例，新發2例。
1995—1999年，對上述的3個國家級克山病病情監測點進行監測，第二個5年監測亦未發現有急型、亞急型克山病病例發生。3個點潛在型克山病年均檢出率為4.83%，慢型克山病檢出率為1.43%。赤峰市克什克騰旗三義鄉白土井自然屯潛在型克山病年均發病率為35.35/10000，慢型克山病年均發病率為1.39/10萬。
1997年、1998年分別對呼倫貝爾盟（今呼倫貝爾市）阿榮旗、莫力達瓦旗開展克山病病情分層抽樣調查，阿榮旗分層抽樣調查6個鄉18個自然屯9495人，潛在型克山病檢出率為1.65%，慢型克山病檢出率為0.59%；莫力達瓦旗分層抽樣調查5個鄉，15個自然屯，5337人，潛在型克山病檢出率為1.38%，慢型克山病檢出率為0.41%。
1999年，對呼倫貝爾盟扎蘭屯市、鄂倫春旗開展克山病病情分層抽樣調查。1997—1999年，呼倫貝爾盟4個旗縣（市）共抽樣調查19個鄉（鎮）、55個村屯，臨床體檢19017人，檢出潛在型克山病人219人，慢型克山病人82人，平均檢出率分別為1.15%和0.43%。
2002—2005年，自治區地方病防治研究中心派遣工作組，先后對克什克騰旗和多倫縣的克山病老疫區進行兩次抽樣檢測調查。在克什克騰旗紅山子鄉天太永村全國克山病監測點調查的482名居民中，查出潛在型克山病人20例，檢出率為4.15%；檢出慢型克山病人4例，檢出率為0.83%；描記心電圖467份，異常心電圖51份，異常心電圖檢出率為10.92%。在多倫縣十五號鄉、上都河鄉歷史克山病重病村屯小石粒、老北溝村調查的125名重點好發人群中，查出潛在型克山病人20例，檢出率為16%；檢出慢型克山病人4例，檢出率為3.23%；描記心電圖135份，異常心電圖27份，異常心電圖檢出率為20%。
2005年，黨中央財政安排專項資金在內蒙古自治區開展克山病的調查及治療項目。在呼倫貝爾市、赤峰市、錫林郭勒盟、興安盟選取15個自然村，共計對1600人進行克山病病情調查，并對160例潛、慢型克山病病人采用利尿劑、正性肌力藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管擴張劑、心肌能量及抗心律失常藥物進行治療，取得明顯的效果。
至2005年，全區12個克山病病區旗縣（市、區）中，已經有2/3達到基本控制克山病病區的標準。
當前位置：
