首 頁 內(nèi)蒙古自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)將納入醫(yī)保支付范圍
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）和《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）精神，適應(yīng)自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展需求，合理確定并動態(tài)調(diào)整價格、醫(yī)保支付政策，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動，促進醫(yī)療服務(wù)降本增效和公平可及，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的實施意見》，其中明確，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格政策體系統(tǒng)一管理，定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，符合條件可納入醫(yī)保支付范圍。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)是指各級各類醫(yī)療機構(gòu)，在依法合規(guī)的前提下，將線下已有醫(yī)療服務(wù)通過線上開展、延伸，主要包括醫(yī)療機構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)面向患者開展的遠程醫(yī)療和互聯(lián)復(fù)診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等互聯(lián)網(wǎng)診療活動。
《實施意見》明確，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目設(shè)立實行營利、非營利醫(yī)療機構(gòu)分類管理。其中，非營利性醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，項目由自治區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)國家統(tǒng)一的立項原則、項目名稱、服務(wù)內(nèi)涵、計價說明、編碼規(guī)則等，結(jié)合自治區(qū)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)實際設(shè)立，未經(jīng)批準設(shè)立的醫(yī)療服務(wù)價格項目不得向患者收費；營利性醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，項目可由醫(yī)療機構(gòu)自行設(shè)立。
此外，在價格制定權(quán)限方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格制定調(diào)整實行公立、非公立醫(yī)療機構(gòu)分類管理。其中，公立醫(yī)療機構(gòu)新開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，由自治區(qū)醫(yī)療保障局按照線上、線下協(xié)調(diào)發(fā)展原則制定最高指導(dǎo)價格或與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議確定試行價格，公立醫(yī)療機構(gòu)在公布的價格標(biāo)準內(nèi)收取服務(wù)費用；非公立醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價。在定調(diào)價規(guī)定方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格政策體系統(tǒng)一管理。醫(yī)療保障部門和醫(yī)療機構(gòu)制定、調(diào)整“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格時，應(yīng)綜合考慮線上、線下價格在服務(wù)效用、經(jīng)濟性改善程度、必要成本差異等方面的匹配情況，科學(xué)測算服務(wù)的共性成本和“互聯(lián)網(wǎng)+”額外成本，按照一個項目的完整費用標(biāo)準確定執(zhí)行價格，保持線上、線下同類服務(wù)合理比價關(guān)系和價格水平，并不得因服務(wù)對象、服務(wù)區(qū)域的不同制定不公平的價格標(biāo)準?；颊呓邮?span lang="EN-US">“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項目價格付費。
《實施意見》明確，定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機構(gòu)收費價格的，納入醫(yī)保支付范圍，執(zhí)行與線下醫(yī)療服務(wù)相同的醫(yī)保支付政策。新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，試行期內(nèi)不納入醫(yī)保支付范圍，試行期滿后，由自治區(qū)醫(yī)療保障局按照規(guī)定，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。
《實施意見》還明確，各級醫(yī)療保障部門要根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的特點，合理確定總額控制指標(biāo)，將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)?？傤~預(yù)算管理；完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)范圍、條件、支付標(biāo)準等內(nèi)容；調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，優(yōu)化結(jié)算流程，保證網(wǎng)絡(luò)安全，防止信息泄露；加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，加大審核力度，確保醫(yī)?；鸢踩瑢崟r監(jiān)控分析互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)費用數(shù)據(jù)，跟蹤異常情況，建立專項檢查機制，嚴厲打擊違法違規(guī)行為，依法依規(guī)嚴肅處理，并按規(guī)定移交相關(guān)部門實施聯(lián)合懲戒。
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