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今西烏珠穆沁旗地區，秦朝屬東胡，西漢屬烏桓，東漢桓帝年間（147—166）屬鮮卑檀石槐所立首領庭統轄地，三國和西晉屬鮮卑轄區，東晉和南北朝基本處于地豆于、契丹、庫莫奚分治之間，或相互爭奪地區。

隋大業八年（612），今旗境屬突厥牙帳統轄地區。唐總章二年（669），今旗境基本屬桑乾都督府，隸屬單于都護府；唐開元二十九年（741），基本屬東突厥牙帳統轄區；唐元和十五年（820），基本屬契丹統轄地。五代十國時，今旗境屬黑車子室韋。遼代，屬上京道臨潢府慶州管轄。金代，屬臨潢府路臨潢府慶州轄地。元朝，今旗北部屬嶺北行省濟南王部（合赤溫后王封地），南部屬中書省全寧路和應昌路轄地。

明正德五年（1510），蒙古族首領巴圖孟克達延汗統一漠南蒙古諸部，今旗境屬左翼察哈爾萬戶地。明末清初成為烏珠穆沁部駐牧地。清崇德六年（1641），編烏珠穆沁右翼旗（俗稱西烏珠穆沁旗），封多爾濟為札薩克胡碩車臣親王，世襲掌理旗務，轄21佐領，隸屬錫林郭勒盟。轄區包括今東烏珠穆沁旗中部及西烏珠穆沁旗中部及東部的大部分地區。清順治三年（1646），編浩濟特左旗，轄境包括今西烏珠穆沁旗西部一部分地區。

民國3年（1914），隨錫林郭勒盟劃歸察哈爾特別區。民國17年（1928），改隸察哈爾省錫林郭勒盟。民國26年（1937）“七七”事變后，察哈爾省淪陷，屬偽蒙古聯盟自治政府（后改稱蒙疆聯合自治政府）管轄。民國34年（1945）8月日本投降后，復歸察哈爾省管轄。