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民國元年（1912），沿襲旗制，科爾沁左翼中旗札薩克府駐達爾罕親王府（今烏力吉吐蘇木界內）。民國2年（1913），在科爾沁左翼中旗采哈新甸雙山鎮設雙山縣（1940年與遼源縣合并為雙遼縣）。民國3年（1914），在科爾沁左翼中旗巴林太來設通遼鎮（1918年改為通遼縣）。民國21年（1932），偽滿洲國成立，將科爾沁左翼中旗更名東科中旗，隸屬偽興安南分省（1934年改稱興安南省），旗公署駐巴彥塔拉（今巴彥塔拉鎮）。3月9日，偽滿州國設立興安局，東科中旗隸屬興安局。民國32年（1943），東科中旗隸屬偽興安總省所轄興安南地區行署。

1945年10月，成立東科中旗自治政府，受東蒙古自治政府興安南地區行政公署管轄。1946年3月，哲里木省（今通遼市）在東科中旗自治政府駐地巴彥塔拉成立，東科中旗隸屬哲里木省。6月，哲里木省撒銷，設立哲里木盟，東科中旗隸屬遼吉省哲里木盟。

1947年5月，內蒙古自治政府在王爺廟（今興安盟烏蘭浩特市）成立，東科中旗人民政府隸屬內蒙古自治區哲里木盟。5—9月，東科中旗由遼吉省代管。1947年9月至1949年4月，東科中旗由遼北省代管。1949年4月21日，恢復科爾沁左翼中旗稱謂，今旗境及整個哲里木盟歸內蒙古自治區管轄。